Eficácia relativa de antidepressivos comuns- Estaremos a fazer as melhores opções?

Embora com edições menos frequentes, a Bandolier- evidence based thinking about healthcare continua a oferecer-nos periodicamente boas análises críticas da literatura, acompanhadas invariavelmente pelos assertivos comentários dos seus editores sobre os aspectos que interessam, de facto, em cada novo artigo ao clínico a exercer "at the point of care", e sobre as falácias a cuidar na adopção imediata das conclusões fáceis de alguns estudos.

No número de Abril de 2009, são os antidepressivos da nova geração o tema de discussão. Partindo de um conjunto relativamente importante de estudos de pequena / média dimensão, os autores analisam os seus resultados com recurso a uma meta-análise, considerando na sua avaliação o desempenho obtido por cada substância em termos de efectividade e de tolerabilidade. O objectivo é procurar indícios de perfis de custo-benefício relativos a substâncias das quais com muita frequência não dispomos de análises comparativas entre si.
Vale sem dúvida a pena ler.

Assessing relative efficacy of antidepressants. Bandolier Apr 2009. Disponível em: http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/booth/mental/cipriani.html [acedido em 24 Mai 2009]

Genéricos comparticipados a 100% para Pensionistas

Foi publicado em Diário da República o Decreto-Lei n.º 129/2009, de 29 de Maio, que possibilita a comparticipação total de medicamentos genéricos, para pensionistas cujo rendimento total anual não exceda 14 vezes o salário mínimo nacional. Esta medida entra em vigor já a partir de segunda-feira, dia 1 de Junho.

Será a chupeta um factor de risco para a otite média?

Is pacifier use a risk factor for acute otitis media?A dynamic cohort study

Four hundred and ninety-five children between the ages of 0 and 4 years followed from 2000 to 2005 in a dynamic population study in the Leidsche Rijn residential area in Utrecht, The Netherlands. AOM was diagnosed by GPs according to the International Classification of Primary Care coding system. Odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) were calculated.
Pacifier use appears to be a risk factor for recurrent AOM. Parents should be informed about the possible negative effects of using a pacifier once their child has been diagnosed with AOM to avoid recurrent episodes.

Rovers MM, Numans ME, Langenbach E, Grobbee DE, Verheij TJ, Schilder AG. Is pacifier use a risk factor for acute otitis media? A dynamic cohort study. Fam Pract. 2008 Aug;25(4):233-6. Epub 2008 Jun 17.

World health statistics 2009

A publicação da OMS / WHO Estatísticas Sanitárias Mundiais 2009 contém dados dos 193 estados membros e incluí um sumário da evolução para a consecução das metas dos Objectivos de Desenvolvimento do Milénio relacionados com a saúde.

Prescrição Racional

Hoje, as leituras recomendadas vão para a área da prescrição. São muitos os documentos disponíveis na Net sobre este tema. Seleccionam-se alguns que são particularmente relevantes pelo seu conteúdo e metodologia, independentemente da data de publicação.
Pode-se aceder a um ficheiro que contém diferentes documentos sobre Prescrição Racional

• Guide to Good Prescribing - World Health Organization Action Programme on Essential Drugs
• Prescribing Guide 500M – 2007
• Manual de Prescrição Farmacológica Racional - CEMBE da FML

Um outro documento já bem conhecido mas sempre muito útil é o Prontuário Terapêutico que pode igualmente ser acedido online.

Formação cirurgia vascular

Irá decorrer uma Formação sobre doença venosa e arterial periférica, no auditório do HPH, dia 27 de Maio, entre as 14:30h e as 19:30h.
Terá conteúdo teórico, e outra parte prática de realização de eco-doppler em ambulatório, com apoio de um cirurgião vascular.
As inscrições são gratuitas e com direito a certificado de presença, mas só há espaço para 30 a 50 pessoas, por isso é melhor garantir vaga com inscrição prévia, através de email para Lurdes.maia@ulsm.min-saude.pt, ou por contacto telefónico para o centro de formação (Ext. 1512).
Como se fala que, no futuro, o ecógrafo fará parte do material indispensável nos nossos consultórios, talvez seja uma formação pertinente e útil!

Ainda sobre a gripe

Uma interessante visão que compara o impacto do H1N1 à escala mundial, acompanhado pela mediatização subjacente, com a mortalidade da tuberculose no mesmo período de tempo.
Por Hans Rosling em http://www.youtube.com/watch?v=V8bUtbODV-Q

Holding chambers versus nebulisers for beta-agonist treatment of acute asthma

Nas crises agudas de asma usam-se doses mais elevadas de agonistas β2 inalados (inaladores de alívio). Os medicamentos podem ser dados através de nebulizadores ou de inaladores pressurizados com câmara expansora, A presente revisão compara os dois métodos de administração em serviços de urgência e em ambulatórios comunitários. Nos adultos, não se identificaram diferenças importantes entre os dois métodos, enquanto que em crianças, os que foram aleatorizados no grupo dos nebulizadores, passaram mais tempo no serviço de urgência. Os inaladores pressurizados (MDI) têm um desempenho equivalente aos nebulizadores na utilização de agonistas β2 inalados nas crises de asma.

Cates Christopher J, Crilly Jacqueline A, Rowe Brian H. Holding chambers (spacers) versus nebulisers for beta-agonist treatment of acute asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews: Reviews 2006 Issue 2 John Wiley & Sons, Ltd Chichester, UK

The Physical Therapy Prescription

Numerous guidelines recommend physical therapy for the management of musculoskeletal conditions. However, specific recommendations are lacking concerning which exercises and adjunct modalities to use.

There is some evidence that specific exercises performed with the instruction of physical therapists improve outcomes in patients with low back pain. A physical therapy prescription should include the diagnosis; type, frequency, and duration of the prescribed therapy; goals of therapy; and safety precautions.

Rand SE, Goerlich C, Marchand K, Jablecki N. The Physical Therapy Prescription. American Family Physician. Leawood: Dec 1, 2007. Vol. 76, Iss. 11; p. 1661

Physician reported perception in the treatment of high blood pressure does not correspond to practice

Um inquérito sobre a opinião dos médicos de família e internistas em relação a conhecimentos sobre as guidelines sobre o tratamento da hipertensão, barreiras ao controlo da hipertensão e a auto avaliação do médico sobre o tratamento da hipertensão dos seus doentes.

Constatou-se que a capacidade dos médicos para avaliar o desempenho pessoal no tratamento da hipertensão e a opinião dos médicos de que a não adesão dos doentes é a maior barreira ao controlo optimizado da hipertensão é contraditória com o comportamento referido na prática clínica.

Wexler R, Elton T, Taylor CA, Pleister A, Feldman D. Physician reported perception in the treatment of high blood pressure does not correspond to practice. BMC Family Practice 2009, 10:23 (2 April 2009).

Artigos da American Academy of Family Physicians sobre Gripe

Três artigos de revisão actuais de livre acesso, publicados na revista American Family Physician e na Family Practice Management.

A gripe vista sob o prisma da Medicina Geral e Familiar

Temte JL. Basic rules of influenza: how to combat the H1N1 influenza (swine flu) virus. Am Fam Physician. 2009;Preprint.

Temte JL. Telephone triage of patients with influenza. Am Fam Physician. 2009; Preprint.

Preparing Your Office for an Infectious Disease Epidemic

Influenza H1N1 (Gripe Suína)

Um excelente artigo de revisão acessível na Medscape Family Medicine

H1N1 Influenza (Swine Flu)
http://emedicine.medscape.com/article/1673658-print

Family practice: professional identity in transition. A case study of family medicine in Canada

With increasingly fewer family physicians in many countries and students less interested in primary care careers, generalists are becoming an endangered species. This situation is a major health care resource management challenge. In a rapidly changing health care environment, family medicine is struggling for a clear identity - a matter which is crucial to health system restructuring because it affects the roles and functioning of other professions in the system.

Beaulieu MD, Rioux M, Rocher G, Samson L, Boucher L. Family practice: professional identity in transition. A case study of family medicine in Canada. Soc Sci Med. 2008 Oct;67(7):1153-63. Epub 2008 Jul 20

5 de Maio - Dia Mundial da Asma 2009. “Você pode controlar a sua Asma”

O dia mundial da Asma (World Asthma Day) é um evento anual organizado pela Global Initiative for Asthma (GINA) com o intuito de aumentar a atenção e os cuidados da asma em todo o Mundo.

O dia mundial da Asma 2009 será na Terça-feira dia 5 de Maio. O tema deste ano será de novo “Você pode controlar a sua Asma”.

Tratamento da Asma

Medicamentos e dispositivos inalatórios disponíveis no mercado Português para o tratamento da asma.
Ver documentos

The Asthma Control Test (ACT) as a predictor of GINA guideline-defined asthma control: analysis of a multinational cross-sectional survey

Estudo transversal que compara a pontuação do ACT e a classificação de controlo da asma segundo o GINA.
Uma pontuação <19 no ACT é útil para a identificação de doentes com asma mal controlada, de acordo com a definição do GINA.

Thomas M, Kay S, Pike J, Williams A, Rosenzweig JRC, Hillyer EV, Price D. The Asthma Control TestTM (ACT) as a predictor of GINA guideline-defined asthma control: analysis of a multinational cross-sectional survey. Prim Care Resp J 2009;18(1):41-49.

Influenza A(H1N1): Special Highlights

A situação continua a evoluir. 13 países já notificaram oficialmente 365 casos de influenza A(H1N1).

Advice on the use of masks in the community setting in Influenza A (H1N1) outbreaks

ECDC Situation Report Influenza A(H1N1) infection Update 2 May 2009