FDA anunciou recomendações de segurança dos LABA (long acting beta agonists)

Em Fevereiro deste ano, a FDA anuncia que os LABA não devem ser usados isoladamente no tratamento da asma na criança ou adulto. Após análise de vários estudos, provou-se que há um aumento de risco de agravamento dos sintomas com esta terapêutica isolada.

Assim, segundo a FDA e apenas para o tratamento da asma, os LABA:

- estão contraindicados na ausência de medicação de controlo, como os corticóides inalados. Deverão ser apenas utilizados em combinação com terapêutica de controlo;

- o uso a longo prazo apenas está indicado em doentes com asma que não apresentam um controlo adequado com terapêutica de controlo;

- deverão ser utilizados por um período mais breve possível, e descontinuados assim que se obtenha o controlo sintomático. 

- nas crianças e adolescente que necessitem que seja acrescido um LABA ao corticóide inalado, deverão usar a terapêutica combinada num único dispositivo de forma a melhorar a adesão terapêutica.

Novas recomendações Americanas para o rastreio do cancro do colo do útero

Estas novas recomendações (Guidelines from the American College of Obstetricians and Gynecologists, 2009), apresentadas num artigo do NEJM contêm três alterações principais.
A primeira, diz respeito à idade do rastreio por Papanicolaou que se recomenda que seja iniciado aos 21 anos e que seja evitado antes disso.
A segunda, diz respeito aos intervalos de rastreio que, segundo as recomendações, deverão ser de 2 em 2 anos dos 21 aos 29 anos, depois de 3 em 3 (nas mulheres que tenham tido 3 citologias consecutivas negativas.
A terceira, refere-se à idade em que o rastreio deve terminar. As novas guidelines indicam que é razoável interromper o rastreio nas mulheres dos 65 aos 70 anos que tenham tido 3 ou mais citologias consecutivas sem alterações nos últimos 10 anos.

As principais alterações nas recomendações podem ser lidas no quadro resumo.

Sawaya GF. Cervical-Cancer Screening — New Guidelines and the Balance between Benefits and Harms. N Engl J Med; 10.1056/NEJMp0911380

Número de doses da vacina Pandemrix® - Actualização

A Agência Europeia do Medicamento (EMEA) e o INFARMED informaram que uma dose da vacina Pandemrix® pode ser suficiente para a protecção contra a infecção pelo vírus da gripe pandémica (H1N1)2009, à excepção das crianças até aos 10 anos e de doentes imunocomprometidos.

Circular Normativa nº 19/DSPCD de 23/11/2009

Sobre a Mamografia – Mais acordo do que desacordo

Existe consenso que o rastreio por mamografia leva a uma redução na mortalidade por cancro da mama nas mulheres entre os 40 e os 74 anos, apesar de não haver consenso sobre a data de início.
A mamografia, contudo, continua a ser um teste bastante imperfeito, apesar de ser o melhor instrumento de rastreio disponível. São necessários testes mais precisos e custo-efectivos para diminuir o impacto do cancro da mama na comunidade.
Pode continuar a haver debates sobre a idade óptima do início do rastreio, mas é certo que, num futuro próximo, os avanços técnicos farão desvanecer este debate

Partridge AH, Winer EP. On Mammography — More Agreement Than DisagreementN Engl J Med. 2009 Nov 25. [Epub ahead of print]

Factores de risco cardiovascular atípicos - recomendação USPSTF

A USPSTF publicou uma recomendação acerca do uso de factores de risco atípicos (PCR de alta sensibilidade, indice tornozelo-braço, glicemia em jejum, doença periodontal, espessamento da intima carotídea, score da calcificação das artérias coronárias, homocisteína e lipoproteina(a)) no cálculo do risco cardiovascular em adultos assintomáticos e sem antecedentes de doença CV, concluindo que a evidência disponível ainda é insuficiente para calcular os riscos benefícios da utilização destes EAD rotineiramente, para prevenir eventos CV.

Disponível em: http://www.annals.org/content/151/7/474.full

Second Virtual Congress

No conforto do lar ou entre o trabalho do dia-a-dia é possível acompanhar o Second Virtual Congress . O tema principal é o Empowerment - Towards Operational Knowledge.

Chamo a atenção para algumas Keynotes disponíveis (duas do Dr. Jaime) e para a quantidade impressionante de trabalhos de várias nacionalidades organizados em 7 auditórios sob as diferentes temáticas.

Além disto, é gratuito, interactivo e ecológico! (não exige deslocações nem gastos adicionais)

Plano de Desempenho de Agrupamentos de Centros de Saúde em Discussão

Encontra-se em discussão pública a proposta de Plano de Desempenho para os Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES).

Esta proposta foi preparada pelo Grupo de Trabalho para a Contratualização com os Cuidados de Saúde e contou com os contributos de diferentes entidades do Ministério da Saúde, nomeadamente o Alto Comissariado da Saúde e a Direcção-Geral da Saúde, entre outras.

Os interessados podem enviar os comentários e sugestões ao actual documento para o e-mail uofc@acss.min-saude.pt .